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 兒童急性中毒:掌握這些搶救措施 結局可能會不一樣

 2024-6-27 10:20:00  發布者:上海知能醫學模型設備制造有限公司


 兒童急性中毒的途徑包括食入、吸入、經皮膚或眼睛局部吸收、毒蛇咬傷或經靜脈滴入等,而引起中毒或藥物過量的物質包括農藥、植物、食物、外用藥、滅鼠藥、感冒藥、抗精神病藥物、毒氣等。

 

 迅速評估病情

 1. 詢問病史:包括詢問攝入物質的種類、量、時間、臨床表現。還應詢問治療經過、既往史、個人史及家族史,特別是家族中有無特殊用藥史。有些藥物,比如對乙酰氨基酚、地芬諾脂、阿托品等會有延遲發生的嚴重效應。 


 2. 體格檢查:快速用 三角評估法對患兒的一般情況、呼吸功、末梢循環進行評估;用 Glasgow 評分對意識進行評估(見 神經系統評估)。注意瞳孔大小及對光反射情況,注意口腔有無特殊氣味或腐蝕性損害。 不同物質中毒或藥物過量的臨床特點 1. 乙醇、胰島素、口服降糖藥和β受體阻滯藥會導致低血糖,低血糖時可給予 10%~25% 葡萄糖 ~1 g/kg。 2. 阿片類毒物表現為昏迷、心動過緩和瞳孔縮小。 


 3. 引起酸中毒的毒物或藥物:水楊酸、甲醇、乙二醇、一氧化碳、氰化物、副醛、異煙肼和鐵劑,表現為陰離子間隙增寬性代謝性酸中毒。 


 4. 引起心律失常的毒物或藥物:三環類抗抑郁藥、安非他明、抗膽堿能藥、砷化物、β受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥、水合氯醛、氰化物、茶堿、洋地黃類、吩噻嗪類、奎寧等。 


 5. 引起高鐵血紅蛋白血癥的藥物或毒物:硝酸鹽、亞硝酸鹽、苯胺、非那西丁、酚類、局麻藥、磺胺類、非那吡啶、抗瘧疾藥、砜類、萘等; 


 6. 引起椎體外系反應的藥物或毒物:吩噻嗪類、丁酰苯。


 7. 引起非心源性肺水腫的藥物或毒物:一氧化碳、硫化氫、氯氣、麻醉藥、水楊酸、鎮靜催眠藥等。


 8. 麻醉藥 - 鎮靜藥 - 安眠藥綜合征:表現為呼吸抑制和低血壓,除氟哌啶外均可引起瞳孔縮小。乙醇、苯巴比妥、氯氮卓、地西泮等中毒時瞳孔大小正;蚩s小。






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